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新冠肺炎疫情再次引發(fā)了人們對“小眼鏡”的關(guān)注。當(dāng)前我國兒童青少年總體近視率超過50％，低齡化問題突出，高度近視比例明顯增加，防控任務(wù)十分艱巨。
教育部等15部門近日聯(lián)合印發(fā)的《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》提出，力爭到2025年每年持續(xù)降低兒童青少年近視率，有效提升兒童青少年視力健康水平。如何打好近視防控阻擊戰(zhàn)？各地有何新招、實招？聽聽專家怎么說。
用好信息化“雙刃劍”，實現(xiàn)精準(zhǔn)防控
全國兒童青少年近視情況調(diào)查結(jié)果顯示，2018年全國兒童青少年總體近視率為53．6％，2019年為50．2％，較2018年下降了3．4個百分點(diǎn)。受疫情期間居家隔離、線上課堂等影響，2020年全國兒童青少年總體近視率較2019年有小幅上升。
“這些年全社會一直在積極防控，但是近視高發(fā)的勢頭難以遏制，信息化是一大原因。”北京大學(xué)國家發(fā)展研究院中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，信息化時代帶來生活生產(chǎn)方式的巨大變革，同時也加劇了兒童青少年的用眼損害，而且較難控制。
“但是我們不能逆轉(zhuǎn)信息化，很多學(xué)校開始不讓孩子帶手機(jī)，這是辦法，但不是根本辦法，我們也要基于信息化、大數(shù)據(jù)的手段進(jìn)行近視防控。”李玲說。
我國各地正在積極探索青少年近視防控新路徑。浙江省溫州市自2018年起實行全市域兒童青少年近視普查，覆蓋全市1333所中小學(xué)，超過100萬名中小學(xué)生。在普查的基礎(chǔ)上，溫州建立了兒童青少年視覺健康數(shù)字檔案，已經(jīng)向24萬名近視高風(fēng)險學(xué)生推送預(yù)警和就醫(yī)指導(dǎo)，實現(xiàn)近視早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)部主任瞿佳介紹，數(shù)據(jù)顯示，近兩年溫州市中小學(xué)生總體近視率年均下降了1．28個百分點(diǎn)。即使在2020年上半年疫情背景下，溫州的中小學(xué)生近視率上升幅度仍低于全國平均水平。
“通過近視普查，我們能全面掌握每個孩子的近視情況以及具體變化趨勢，從而做到精準(zhǔn)施策，科學(xué)防控?！宾募颜f，普查能增強(qiáng)公眾的眼健康意識，有效提升近視矯正率。此外，普查的數(shù)據(jù)分析也為臨床科研方面提供了許多新的啟示和思路，比如入學(xué)年齡不宜太早等。
專家認(rèn)為，應(yīng)逐步構(gòu)建全國兒童青少年眼視光大數(shù)據(jù)平臺，智能化管理每位兒童青少年的眼視光數(shù)據(jù)，實時發(fā)現(xiàn)異常及可能患眼病的兒童青少年，通過大數(shù)據(jù)分析，對重點(diǎn)人群精準(zhǔn)地推送個性化的防控措施，預(yù)防、控制近視的發(fā)生和發(fā)展。
推廣眼軸監(jiān)測，提早察覺近視可能
一直以來，青少年眼健康監(jiān)測多依靠視力和屈光度數(shù)，專家表示，這二者在不同時間、地點(diǎn)會有較大差別。相較而言，眼軸則是客觀恒定的指標(biāo)，眼軸監(jiān)測同樣重要。
上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、國家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅介紹，自2015年開始，上海在全市兒童屈光發(fā)育檔案全覆蓋基礎(chǔ)上逐步推廣眼軸標(biāo)準(zhǔn)，目前已有5年隨訪數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，兒童眼軸生長的正常速度為每年生長0．15mm－0．19mm，過快會變成近視，過慢則影響眼球發(fā)育。
許迅提示，近視發(fā)生的時候，兒童眼軸增長速度顯著加速。近視眼發(fā)生那一年，眼軸會增長0．55mm，是正常速度的3倍。而發(fā)生近視前兩年，眼軸已經(jīng)出現(xiàn)平均每年0．25mm的增長，此時如果及時控制，能減輕發(fā)展速度，延緩近視發(fā)生。
“近視眼不可怕，問題是高度近視?，F(xiàn)在沒有輸在起跑線上的孩子，將來至少有20％跑不到終點(diǎn)，這是我們非常擔(dān)心的?！痹S迅表示，下一步，應(yīng)努力使眼軸監(jiān)測推廣到全國各基層，減緩近視和病變發(fā)生。
高度近視趨于年輕化，須警惕病理性近視致盲
近年來，隨著高度近視人群不斷增多且趨于年輕化，病理性近視眼底并發(fā)癥成了致盲的重要原因。“我們在北京的城市和農(nóng)村做了10年研究，從2001年至今，近視已經(jīng)超過白內(nèi)障成為致盲的第一位原因，給社會帶來巨大負(fù)擔(dān)。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長魏文斌認(rèn)為，應(yīng)對預(yù)防病理性近視予以高度重視。
近視度數(shù)在600度以上的高度近視人群中，有相當(dāng)一部分病人隨著年齡的增加，眼底、眼球會發(fā)生一系列的病理性變化，即病理性近視，引發(fā)青光眼、黃斑病變等一系列并發(fā)癥，進(jìn)而致盲。隨著年齡的增長，病理性近視致盲的風(fēng)險不斷升高。
“到目前為止，這些病理性的近視還沒有辦法根治，因此控制和干預(yù)就十分重要。要盡早發(fā)現(xiàn)這些人群，控制其眼軸延長，減少因為眼軸延長出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，預(yù)防失明。”魏文斌說。
他同時提示，眼底照片可以幫助區(qū)分正常眼睛、高度近視眼、病理性近視眼，能夠發(fā)現(xiàn)多種眼部甚至全身疾病。高危人群除了定期檢測視力，最好還要照眼底照片，及時發(fā)現(xiàn)病變。（新華社記者 溫競?cè)A）（新華社）
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