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“乙肝和丙肝感染后所致疾病是我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，消除病毒性肝炎危害是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)先任務(wù)之一?！苯?，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾病預(yù)防控制局監(jiān)察專員王斌在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二屆大會(huì)“消除病毒性肝炎行動(dòng)”分論壇上說(shuō)。
與會(huì)專家認(rèn)為，我國(guó)肝炎病毒感染者人數(shù)多，消除病毒性肝炎之路仍然任重道遠(yuǎn)。
防控成績(jī)顯著但仍面臨不少挑戰(zhàn)
“2002年，乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃；2005年，乙肝疫苗實(shí)現(xiàn)全免費(fèi)接種；2009年至2011年，15歲以下兒童進(jìn)行乙肝疫苗的普查普種，沒(méi)有接種的進(jìn)行了補(bǔ)種……”王斌介紹，通過(guò)一步步努力，我國(guó)在控制病毒性肝炎方面取得了舉世矚目的巨大成績(jī)。
中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，乙肝疫苗接種從納入免疫規(guī)劃以來(lái)，我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原流行率已從高于10％下降至0．32％，從源頭上遏制了乙型肝炎的流行。
在治療領(lǐng)域，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院教授任紅表示，近年來(lái)，新的乙肝治療藥物已被寫(xiě)入防治指南，并被廣泛應(yīng)用，可有效控制病情，能大幅減少肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生。
“取得成績(jī)的同時(shí)也要看到，由于我國(guó)人口眾多，病患的基數(shù)非常大，我們還面臨很多挑戰(zhàn)?！蓖醣笳f(shuō)。
我國(guó)經(jīng)過(guò)多年的努力，極大地控制了肝炎新發(fā)感染。但據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2020年全國(guó)法定傳染病疫情概況》顯示，病毒性肝炎依然是我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静?bào)告病例數(shù)最多的乙類傳染病。
中國(guó)科學(xué)院院士、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任王福生表示，病毒性肝炎不僅對(duì)患者危害性極大，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
中國(guó)肝炎防治基金會(huì)理事長(zhǎng)王宇表示，我國(guó)已經(jīng)具備了消除病毒性肝炎危害的主要條件，關(guān)鍵是要通過(guò)社會(huì)動(dòng)員，有效實(shí)施各種防治措施。遏制肝炎傳播，減輕疾病負(fù)擔(dān)，需要社會(huì)各方共同努力。
防治病毒性肝炎需從源頭抓起
如何防治病毒性肝炎？中國(guó)工程院院士、浙江大學(xué)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟說(shuō)，早篩、早診、早治，所有的傳染病都可以根據(jù)這三方面來(lái)進(jìn)行防治。
為抑制病毒性肝炎的傳播，向著消除病毒性肝炎目標(biāo)邁進(jìn)，我國(guó)提出了一系列肝炎防治政策。比如在2017年，11個(gè)部門聯(lián)合發(fā)布《中國(guó)病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017－2020年）》，全面防治各類病毒性肝炎；2019年，我國(guó)出臺(tái)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019－2030年）》，加強(qiáng)病毒性肝炎等重大傳染病防控，努力控制和降低傳染病流行水平。
北京大學(xué)第一醫(yī)院教授王貴強(qiáng)介紹，我國(guó)連續(xù)發(fā)布《中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南》，旨在提醒大家做好預(yù)防和治療，有效的治療可以降低疾病的負(fù)擔(dān)，減少肝硬化、肝癌的發(fā)生，減少中末期事件的發(fā)生。
“盡管我們采取了那么多措施，目前我國(guó)乙肝早診率還是非常低，診斷率只有19％，治療率只有11％，診療缺口還是非常大。”李蘭娟說(shuō)，“許多人對(duì)乙肝認(rèn)識(shí)還是不足，認(rèn)為乙肝不能被治愈，所以有的人就不去治療甚至停藥?！?/span>
王福生說(shuō)：“我們團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，兒童慢性乙肝治療得越早效果越好。我們最近對(duì)500多例過(guò)去十年治療的1歲至6歲病人研究發(fā)現(xiàn)，如果及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，臨床治愈率可以達(dá)到70％至75％?！?/span>
李蘭娟建議，下一步應(yīng)加大健康體檢的支持力度，對(duì)沒(méi)有檢測(cè)過(guò)乙肝的人群進(jìn)行檢測(cè)。如果是感染者，需要治療的盡早治療；如果是易感者，檢測(cè)結(jié)果為陰性的去打疫苗。這樣就能大幅度降低新發(fā)感染率。
提高創(chuàng)新藥物可及性減輕患者負(fù)擔(dān)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院教授徐小元在“創(chuàng)新促進(jìn)健康——提高創(chuàng)新藥物的可及性”分論壇上表示：“病毒性肝炎診療的關(guān)鍵是降低病毒對(duì)人體的長(zhǎng)期危害，從而減少肝炎相關(guān)肝硬化、肝癌的發(fā)病和死亡率?！?/span>
王貴強(qiáng)認(rèn)為，慢性乙肝的治療目標(biāo)就是最大限度地長(zhǎng)期抑制乙型肝炎復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝臟纖維組織增生，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)部分適合的患者，應(yīng)追求臨床治愈。
創(chuàng)新抗病毒藥物的使用是減少肝炎疾病負(fù)擔(dān)的有效手段。近年來(lái)，隨著創(chuàng)新抗病毒藥物的普及，丙肝感染相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率顯著降低。徐小元表示，2018年，國(guó)家醫(yī)保談判將三種丙肝直接抗病毒藥物納入全國(guó)醫(yī)保目錄，藥價(jià)降低85％以上。
“國(guó)家通過(guò)藥品集中帶量采購(gòu)的方式，大幅降低了乙肝抗病毒藥物的價(jià)格，大大提高了藥物可及性?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院教授賈繼東說(shuō)。
徐小元表示，希望乙肝抗病毒藥物的可及性能夠進(jìn)一步擴(kuò)大，從而推進(jìn)病毒性肝炎的整體防控取得有效進(jìn)展，真正實(shí)現(xiàn)從臨床個(gè)體有效到人群總體健康。（新華社記者沐鐵城、張武岳、張昕怡）（新華社）
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