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          微生物耐藥讓人“無(wú)藥可用”？聽(tīng)聽(tīng)專家怎么說(shuō)

          2019-06-15 15:30:33  來(lái)源：新華社  作者：新華社記者 田曉航 溫競(jìng)?cè)A 蘇萬(wàn)明  閱讀： 張家界日?qǐng)?bào)社微信

            耳念珠菌在美國(guó)感染臨床的消息近日引發(fā)輿論關(guān)注，抗微生物藥物耐藥性話題也因此升溫。

            為何微生物耐藥現(xiàn)象多發(fā)？這真的會(huì)讓人“無(wú)藥可用”？人類(lèi)有哪些應(yīng)對(duì)措施？12日，在青島閉幕的博鰲亞洲論壇全球健康論壇首屆大會(huì)上，記者采訪了有關(guān)專家。

            微生物耐藥為何多發(fā)？

            “只要相信微生物會(huì)不斷‘進(jìn)化’，就可以認(rèn)為抗微生物藥物耐藥性是一種必然的自然現(xiàn)象?！比蚪】邓幬镅邪l(fā)中心主任、清華大學(xué)藥學(xué)院院長(zhǎng)丁勝告訴記者，微生物的耐藥機(jī)制雖然有很多種，但根本的道理是一樣的。

            “病原體里的遺傳物質(zhì)，如DNA或RNA序列，其編碼會(huì)不斷產(chǎn)生突變。如果突變使病原體和藥物的作用發(fā)生了變化，比如不再‘響應(yīng)’藥物，或者把藥物‘輸送’出去，耐藥性就產(chǎn)生了?！倍僬f(shuō)。

            近年來(lái)，抗微生物藥物耐藥的話題頻頻見(jiàn)諸媒體報(bào)道。專家表示，人口老齡化帶來(lái)的免疫力下降導(dǎo)致疾病增多使耐藥現(xiàn)象增多，人口密集、交通網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)導(dǎo)致疾病更易傳播等原因加劇了耐藥性的傳播；而人們意識(shí)不足以及抗微生物藥物在人和養(yǎng)殖畜禽身上的濫用，讓這一問(wèn)題更加突出。

            記者從國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)了解到，在我國(guó)，由于新型抗菌藥物研發(fā)能力不足、藥店無(wú)處方銷(xiāo)售抗菌藥物、醫(yī)療和養(yǎng)殖領(lǐng)域不合理應(yīng)用抗菌藥物、制藥企業(yè)廢棄物排放不達(dá)標(biāo)、群眾合理用藥意識(shí)不強(qiáng)等多種因素，細(xì)菌耐藥問(wèn)題日益突出。

            使用抗生素治療流感和普通感冒等病毒性感染，正是一種因公眾意識(shí)不足而濫用抗生素導(dǎo)致耐藥現(xiàn)象的常見(jiàn)行為。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院全球衛(wèi)生系主任鄭志杰舉例說(shuō)，根據(jù)一項(xiàng)對(duì)兩萬(wàn)多名大學(xué)生進(jìn)行的調(diào)查，在過(guò)去一年中因普通感冒就診，70％的學(xué)生服用了抗生素，而90％的人表示要盡可能獲得并使用抗生素。

            “無(wú)藥可用”并非聳人聽(tīng)聞

            碳青霉烯類(lèi)抗生素是治療肺炎克雷伯菌引起的危及生命感染的最后手段，對(duì)此類(lèi)藥物的耐藥性已傳播到世界各區(qū)域；對(duì)治療金黃色葡萄球菌引起的感染的一線藥物耐藥非常普遍，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染者與非耐藥感染者相比死亡概率高64％……世界衛(wèi)生組織公布的一系列事實(shí)，描繪了抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題的嚴(yán)峻現(xiàn)實(shí)。

            新的耐藥機(jī)制不斷出現(xiàn)并在全球傳播，防治感染的有效抗微生物藥物缺乏，正在威脅著人們治療普通傳染病和重大疾病的能力，給患者帶來(lái)極高風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合國(guó)今年4月發(fā)布的一份報(bào)告警告說(shuō)，如果不采取行動(dòng)，到2050年，耐藥性疾病每年可能導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡；到2030年，抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題可能會(huì)使多達(dá)2400萬(wàn)人陷入極端貧困。

            微生物耐藥讓藥物失效，藥物研發(fā)相當(dāng)于在和微生物的變異賽跑。然而，新藥研發(fā)并非“一帆風(fēng)順”。

            丁勝說(shuō)，新藥研發(fā)往往需要10年－15年時(shí)間，投入10億－15億美元（包括失敗的成本）。即使成功研制，也需要多次臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)估其有效性、安全性。有的新藥只會(huì)在疫情大面積暴發(fā)時(shí)才投入使用，有的使用者只是少數(shù)人群，投入生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益并不顯著。因此，藥企常常減少抗生素新藥的研發(fā)投入，甚至砍掉新藥生產(chǎn)項(xiàng)目。久而久之，可供使用的藥物趨于減少，導(dǎo)致一些患者“無(wú)藥可用”。

            遏制耐藥需多方協(xié)力

            抗微生物藥物耐藥性問(wèn)題復(fù)雜，對(duì)全球公共衛(wèi)生構(gòu)成越來(lái)越嚴(yán)重的威脅。專家認(rèn)為，政府各部門(mén)和全社會(huì)需要協(xié)調(diào)行動(dòng)，才能盡量減少抗微生物藥物耐藥性的出現(xiàn)和傳播。

            我國(guó)2016年印發(fā)《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016－2020年）》，提出到2020年零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋、人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物作為動(dòng)物促生長(zhǎng)應(yīng)用逐步退出等目標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)健委近日表示將建立國(guó)家級(jí)真菌病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)我國(guó)真菌病的病原譜、耐藥性等情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展真菌耐藥性與耐藥機(jī)制等研究。

            在企業(yè)缺少抗生素新藥研發(fā)動(dòng)力的情況下，為解決“無(wú)藥可用”問(wèn)題，由北京市政府、清華大學(xué)與比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)在京聯(lián)合成立全球健康藥物研發(fā)中心，聚集了一批來(lái)自全球知名藥企和科研機(jī)構(gòu)的藥物研發(fā)人員?！巴ㄟ^(guò)政府和社會(huì)資本的協(xié)同支持，整合國(guó)內(nèi)外各方優(yōu)質(zhì)資源，中心致力于開(kāi)發(fā)創(chuàng)新技術(shù)、工具和平臺(tái)，可持續(xù)地開(kāi)展新藥研究和快速轉(zhuǎn)化，與全球利益攸關(guān)方一起應(yīng)對(duì)耐藥性問(wèn)題帶來(lái)的挑戰(zhàn)、填補(bǔ)企業(yè)藥物研發(fā)的缺位。”丁勝說(shuō)。

            一些畜禽養(yǎng)殖企業(yè)也在探索減少抗生素使用的方法。據(jù)浙江華騰牧業(yè)有限公司董事長(zhǎng)沈建平介紹，為了減少生豬養(yǎng)殖濫用抗生素對(duì)豬肉和環(huán)境造成污染，華騰借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)建設(shè)了智能化養(yǎng)殖基地，利用空氣凈化、恒溫恒濕等手段減少抗生素的使用。

            不過(guò)，專家表示，對(duì)待抗微生物藥物的使用，也要避免“將孩子和洗澡水一同倒掉”。“不是要零使用，而是要合理使用。”中國(guó)工程院院士、國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心總顧問(wèn)陳君石舉例說(shuō)，要摒棄將抗生素用于促進(jìn)畜禽生長(zhǎng)，預(yù)防畜禽疾病也不應(yīng)依靠抗生素，而是需要加大投入，為畜禽建立維護(hù)健康的良好環(huán)境。（ 新華社記者 田曉航 溫競(jìng)?cè)A 蘇萬(wàn)明） （據(jù)新華社 ）



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