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我國近期出臺(tái)的《健康中國行動(dòng)（2019－2030年）》和國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2018》顯示，我國現(xiàn)有高血壓患者2．7億人，18歲及以上居民高血壓患病率為25．2％，并呈現(xiàn)上升趨勢。
高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，顯著增加腦卒中、冠心病、心力衰竭、終末期腎病等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重威脅我國居民的健康。專家表示，積極預(yù)防和控制高血壓是遏制我國心腦血管病流行的核心策略，正確的生活方式干預(yù)可以有效提高高血壓知曉率、治療率、控制率，個(gè)人是高血壓防控的主力軍。
防控高血壓從了解自己開始
每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長范利提出，高血壓防控的核心是早期預(yù)防，從源頭上遏制其對身體的損害。這需要每個(gè)人了解高血壓，通過健康生活方式預(yù)防高血壓，通過規(guī)范治療控制高血壓。
“數(shù)據(jù)顯示，高血壓控制率的提升直接導(dǎo)致心腦血管病死亡率的快速下降，可見，讓公眾知道高血壓的危害并主動(dòng)去控制血壓，提升高血壓的知曉率和控制率是關(guān)鍵。”世界高血壓聯(lián)盟主席張新華說。
健康中國行動(dòng)提出，到2022年和2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率分別不低于55％和65％；高血壓患者規(guī)范管理率分別不低于60％和70％；高血壓治療率、控制率持續(xù)提高。
如何判斷和知曉自己的血壓是否健康？健康中國行動(dòng)給出了指導(dǎo)：超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動(dòng)不足者等是高血壓的高危人群。成人應(yīng)注意關(guān)注血壓變化，血壓正常者至少每年測量1次血壓，高危人群經(jīng)常測量血壓。建議血壓為正常高值者（120－139mmHg／80－89mmHg）及早注意控制以上危險(xiǎn)因素。
正確生活方式干預(yù)給血壓“維穩(wěn)”
自我血壓管理是高血壓患者應(yīng)該具備的能力。專家提醒，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。高血壓患者要認(rèn)真遵醫(yī)囑服藥，經(jīng)常測量血壓和復(fù)診。
國家心血管病中心發(fā)布的《國家基層高血壓防治管理指南》顯示，高血壓患者每人每日食鹽攝入量不超過6g并注意減少咸菜、雞精、醬油等食物中的“隱性鹽”攝入，可以讓收縮壓下降2－8mmHg；體重超標(biāo)的高血壓患者每減重10千克，可以讓收縮壓下降5－20mmHg。
根據(jù)這份指南，對確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長期堅(jiān)持健康生活方式干預(yù)：減少食鹽和脂肪攝入量，適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重，戒煙限酒，保持心態(tài)平和、心情愉悅，通過改善不良生活習(xí)慣積極控制血壓。
“合理健康飲食和降壓藥是并駕齊驅(qū)的?！北本┽t(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師汪芳認(rèn)為，合理膳食對于高血壓患者的血壓控制十分重要，有助于減少降壓藥使用、提升降壓藥使用效果。
專家同時(shí)建議，高血壓患者養(yǎng)成良好生活方式還需做到三點(diǎn)：保證充足睡眠，不熬夜，睡前避免進(jìn)行劇烈的體力或腦力活動(dòng)；自備血壓計(jì)，每周至少測量1次血壓并做好記錄；遵醫(yī)囑服藥，切忌自行停藥。
基層醫(yī)療服務(wù)為高血壓患者保駕護(hù)航
提高高血壓控制率還需要保證患者得到規(guī)范化治療，因此，建立有效的公共衛(wèi)生防控體系至關(guān)重要。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心衰重癥監(jiān)護(hù)病房主任醫(yī)師張宇清說：“基層是高血壓防控的主戰(zhàn)場?；鶎有l(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)重視高血壓患者教育，加強(qiáng)高血壓篩查，提高高血壓有效檢出，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)兒童和青少年的健康教育?！?/span>
近年來，我國持續(xù)推動(dòng)高血壓基層防治?！秶鴦?wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》要求，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)掌握心肺復(fù)蘇等自救互救知識(shí)技能，對高危人群和患者開展生活方式指導(dǎo)，全面落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度，加強(qiáng)高血壓規(guī)范管理，提高院前急救等應(yīng)急處置能力。
為提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心血管病防控能力，建立以基層醫(yī)療為基礎(chǔ)的高血壓防控體系，世界衛(wèi)生組織、世界高血壓聯(lián)盟等國際專業(yè)機(jī)構(gòu)開發(fā)了HEARTS技術(shù)工具包，為政府、專家及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員提供政策和專業(yè)指導(dǎo)。
張新華介紹，自2017年HEARTS項(xiàng)目中國區(qū)啟動(dòng)以來，目前已覆蓋河南省18個(gè)市，起到了很好的示范作用，北京、廣州、新疆等地也在陸續(xù)籌備和開展該項(xiàng)目。
此外，專家建議應(yīng)加強(qiáng)高血壓研究?！澳壳案哐獕貉芯慷嚓P(guān)注于如何降壓，但對于高血壓發(fā)生的內(nèi)在機(jī)制以及危險(xiǎn)因素等方面關(guān)注不夠。如何進(jìn)行危險(xiǎn)因素的篩查？如何劃分高危人群？如何根據(jù)患者特點(diǎn)合理用藥？未來應(yīng)在這些方面下更大的功夫?！毙难芑A(chǔ)研究專家、中國科學(xué)院院士韓啟德說。（新華社記者 溫競?cè)A）（據(jù)新華社）
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