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寒冬來臨，人體容易血管收縮、血液黏稠度增加，造成血栓堵塞動(dòng)脈，往往導(dǎo)致心梗或中風(fēng)，但血栓的危害遠(yuǎn)不止于此。專家介紹，如果血栓在靜脈形成并脫落，隨血流至肺部，發(fā)生肺栓塞，長期將可能導(dǎo)致一種叫作慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓的罕見病，其危險(xiǎn)程度絲毫不亞于心梗和中風(fēng)。
我國肺動(dòng)脈高壓學(xué)科領(lǐng)頭人之一、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院血栓病中心主任荊志成介紹，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓是一類不太為社會(huì)所熟知的兇險(xiǎn)疾病。慢性血栓導(dǎo)致長期的肺動(dòng)脈栓塞，引起肺動(dòng)脈高壓頻發(fā)，使患者一直處于乏力、喘氣的狀態(tài)，甚至連二三層的樓梯都無法爬上去，特別是中青年患者因此而無法獲得工作機(jī)會(huì)，成為家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
“在過去，由于治療手段有限，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓相當(dāng)于‘心血管領(lǐng)域的癌癥’，惡性程度非常高?！鼻G志成說，與其他類型的肺動(dòng)脈高壓一樣，若未得到正確而及時(shí)的干預(yù)，這種疾病可發(fā)展為右心衰竭甚至死亡。
醫(yī)療技術(shù)和藥物研發(fā)的進(jìn)步，給慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者帶來新的希望。根據(jù)最新的《中國肺高血壓診斷和治療指南2018》，以肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)為主，輔之以肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)和抗凝、靶向藥物治療，讓越來越多患者的預(yù)后得到徹底改善。
專家指出，早評(píng)估、早預(yù)防、早識(shí)別、早診斷、早治療是防治這種疾病的有效手段。由于治療難度大，每一位患者術(shù)前都需要接受多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)的評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。
“評(píng)估的準(zhǔn)確性直接關(guān)系到診療效果，而并非所有患者都適用肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，介入手段及藥物治療同樣非常重要。”荊志成說，靶向藥物在術(shù)前、術(shù)后或無法手術(shù)的情況下，都能對(duì)改善患者肺動(dòng)脈栓塞病情持續(xù)發(fā)揮作用，是治療該病的主要手段之一。
專家介紹，在我國，目前只有一種對(duì)癥的靶向藥物獲批用于治療慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，而且，很多醫(yī)師缺乏對(duì)治療肺動(dòng)脈高壓的認(rèn)知，導(dǎo)致部分患者存在“無醫(yī)可診”“無藥可醫(yī)”的情況。一些患者雖然能夠接觸到藥物，但無力負(fù)擔(dān)“天價(jià)”救命藥，從而陷入因病致貧的困境，甚至面臨死亡的威脅。
“大部分患者沒有就診或者是被誤診、漏診?！鼻G志成呼吁社會(huì)關(guān)注慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，盡快改變這種疾病只有“孤兒藥”的現(xiàn)狀，并將更多肺動(dòng)脈高壓治療藥物納入醫(yī)保藥品目錄，鼓勵(lì)全社會(huì)重視肺動(dòng)脈高壓用藥研發(fā)。
據(jù)了解，包括慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓在內(nèi)的肺動(dòng)脈高壓患者中有不少是年輕人，他們患病后因病失業(yè)，失去了收入來源，而靶向藥物治療往往伴隨終生。廣東省心血管病研究所副所長姚樺認(rèn)為，更多相關(guān)治療藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄將有助于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（新華社記者 田曉航）（據(jù)新華社）
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