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特殊對象的放射科檢查怎樣做？
“醫(yī)生，我家孩子還小，拍X片會不會對他的生長發(fā)育造成影響？”
“醫(yī)生，我今年來已經(jīng)做過兩次CT了，會不會被輻射生病呀？”
“醫(yī)生，我跟老公正在備孕，能做放射科檢查嗎？”
在工作中，放射科醫(yī)生經(jīng)常會被病人問起各種各樣與射線有關(guān)的問題，大家的擔(dān)心可以理解，這些檢查會不會對身體造成傷害？下面慈利縣中醫(yī)醫(yī)院放射科就帶大家了解一下吧！
自倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X線百余年來，X線被廣泛的用于人體疾病檢查中，由傳統(tǒng)的X線機慢慢的發(fā)展出DR、CT、MR、DSA等各種檢查設(shè)備、檢查方法，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻。X線觀察人類身體結(jié)構(gòu)的基本原理，是利用X線穿過人體密度與厚度不同組織結(jié)構(gòu)時，被吸收的射線程度不同，到達探測器或膠片上的X線量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對比，達到能觀測人體內(nèi)部器官的目的。X線穿過任何物質(zhì)都可使之電離，而產(chǎn)生電離效應(yīng)，X線產(chǎn)生的輻射又稱電離輻射。電離效應(yīng)可引起生物學(xué)方面的改變，這是大家對X線輻射擔(dān)憂的根本，也是進行X線檢查時需要防護的原因。
放射科常用的檢查各有什么特點
DR：又稱為數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)。它是由傳統(tǒng)的X攝片發(fā)展而來，具有高分辨率、低射線劑量的特點。
CT：是電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)。它也是利用X線穿過人體的原理而顯示人體結(jié)構(gòu)，但是它可以讓醫(yī)生無創(chuàng)傷的觀察人體內(nèi)部器官，包括腦、心、肺、腹部臟器、骨骼等。通過注射對比劑造影技術(shù)，還可以觀察心臟血管的病變。
MR：指的是核磁共振斷層掃描，是目前世界上比較先進的醫(yī)學(xué)檢查方法之一。它是利用在磁中，射頻脈沖能引起人體內(nèi)的氫原子核共振的方式采集人體組織信息，優(yōu)點是沒有輻射，對軟組織分辨率高，對神經(jīng)、血管、肌腱、滑膜、關(guān)節(jié)、軟骨都有非常大的優(yōu)勢。
DSA：是數(shù)字減影血管成像技術(shù)，是利用注射造影劑后，血管內(nèi)造影劑對射線的吸收與周圍組織不同，通過后處理就能很好的顯示血管的情況。主要作用是診斷血管性疾病，通過在血管內(nèi)注射對比劑，觀察血管的情況，比如動脈瘤、主動脈夾層、血管畸形等，是診斷血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，還能評估腫瘤的血供情況。
因此，在這些檢查方法里面，只有MR沒有電離輻射。
什么是電離輻射？
電離輻射是一種會引起物質(zhì)電離、破壞原子或分子結(jié)構(gòu)的輻射，可分為天然輻射與人工輻射。天然輻射存在于整個自然界，我們喝的水、呼吸的空氣、家裝里面的大理石等，都含有微量的放射性元素。人工輻射包括核爆炸、核能生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的輻射。還有，過安檢時、醫(yī)療照射器械使用時產(chǎn)生的輻射也都屬于人工輻射的一種。
電離輻射的危害
對人體而言，如果接受長時間或較高強度的電離輻射會危害健康，主要包括導(dǎo)致視力下降、降低抵抗力、影響生殖系統(tǒng)，嚴(yán)重的甚至有導(dǎo)致癌癥的可能。然而要完全隔絕電離輻射是不可能，也是沒有必要的。只要人體受到的輻射量不超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，就可以認(rèn)為是安全的。
輻射量的安全范圍
安全劑量是指不影響人體健康的最大輻射當(dāng)量劑量，當(dāng)量劑量的法定單位為希沃特（Sv），1Sv=1000mSv，1mSv=1000μSv，我國規(guī)定的安全輻射劑量值為50mSv。常規(guī)X攝片對人體的輻射比較低，單次曝光的輻射量大概在零點零幾mSv，而做一次常規(guī)CT，輻射當(dāng)量劑量相當(dāng)于X攝片的一、二十倍，達到了幾mSv，但也遠遠未達到國家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)。看到這里，或許有的小伙伴會說：既然放射科檢查沒有傷害，那我們可以把拍X片、CT當(dāng)作測血壓一樣，把自己的健康監(jiān)測起來。在這里，小鄭醫(yī)生要對大家說，這種想法萬萬不可?。≌Ｈ嗽跈z查過程中受到的輻射劑量是累積的，國家規(guī)定50mSv的安全劑量標(biāo)準(zhǔn)是一年中的累積數(shù)值，超過這個安全值就可能會對人體的血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)產(chǎn)生影響。所以，小鄭醫(yī)生在此著重說明：非必要的放射科檢查是極力不推薦的，就算是常規(guī)體檢項目，也只建議一年做一次，而且最好要求放射科工作人員選用低劑量射線的曝光模式。
特殊對象的放射科檢查能做嗎？怎樣做？
這里的特殊對象，就是本文開頭提到的備孕期夫妻、孕產(chǎn)婦、哺乳期的媽媽等高危對象，這也是很多小伙伴關(guān)注的焦點。
對于備孕期的男性，雖然受輻射影響的精子活性及質(zhì)量下降，在早期可能就會被淘汰，無法與正常的精子競爭，但生育是人生大事，不能馬虎，萬一生下來的寶寶受到輻射的影響，對夫妻雙方、對家庭都是個沉重的打擊，因此，不建議備孕期的男性做放射科檢查。實在是需要檢查，那就推遲一個月后再備孕，把危害的可能性降到最低。對于備孕期的女性，由于人體的修復(fù)作用，3個月后排出的卵泡，是經(jīng)過代謝修復(fù)后的健康卵泡，所以建議在做完放射科檢查3~6個月后再進行備孕、懷孕。
對于懷孕期間的準(zhǔn)媽媽，在孕早期，也就是懷孕后1~25周內(nèi)，胚胎或胎兒對輻射最敏感，此時是要避免進行放射科檢查。如遇到危急情況必須要做放射科檢查，那就需要根據(jù)臨床情況，制定必須的檢查部位，并要求放射科工作人員采取縮短檢查時間、降低射線劑量、做好非檢查區(qū)域的射線防護等措施，把輻射影響降到最低。在做完放射科檢查后，還需要定期檢測胎兒發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，那就只有終止妊娠了。在孕25周之后的準(zhǔn)媽媽，因為胎兒各個器官的發(fā)育基本成形，可以根據(jù)臨床需要來進行適量的射線投照，而且一定不能超過安全劑量范圍。
對哺乳期的寶媽們，進行放射科的檢查是沒有問題的。因為乳汁的主要成分是蛋白質(zhì)、糖、水份、脂肪及各種無機鹽，不會受到輻射的影響，也不會因輻射而發(fā)生質(zhì)變；在放射科檢查結(jié)束后，輻射也隨之消失，并不會持久的存在體內(nèi)，因此這種情況是不用擔(dān)心的。
X線的特性運用于臨床工作中，促進了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)突飛猛進的發(fā)展，只要我們充分了解其特性及危害，清楚其造成危害的原因及條件，就不會害怕它。把“X線”這只老虎關(guān)在籠子里，認(rèn)真研究它，發(fā)掘它更多的功能，它就一定能為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻！
（慈利縣中醫(yī)醫(yī)院放射科 主治醫(yī)師 鄭偉）
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