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          【戰(zhàn)疫最前線】為新冠肺炎的急性心?；颊叽蜷_生命通道

          2020-02-17 09:59:29  來源：央視網(wǎng)  作者：  閱讀： 張家界日報(bào)社微信

            央視網(wǎng)消息：“醫(yī)生把我治好了，我還可以再闖40年！”2月14日，由于病情得到了有效控制，患新冠肺炎合并急性心梗的魯先生將從同濟(jì)醫(yī)院主院區(qū)的隔離病房轉(zhuǎn)至中法新城院區(qū)接受后續(xù)治療。據(jù)了解，魯先生恢復(fù)得比較順利，不僅心臟問題和血糖問題都得到了控制，他肺部的炎癥也有明顯好轉(zhuǎn)。

            45歲的魯先生是湖北仙桃人。1月24日，因急性胸痛、心衰嚴(yán)重，他被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為急性心肌梗死，無法手術(shù)，被緊急送到武漢。在武漢的一家醫(yī)院里，魯先生自述已干咳兩天，無發(fā)熱癥狀，但經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，他患有嚴(yán)重的肺水腫，且上肺部有明顯的感染表征。醫(yī)院建議溶栓保守治療，不建議進(jìn)行介入手術(shù)。

            但此時(shí)，魯先生從仙桃輾轉(zhuǎn)到武漢已經(jīng)過了12小時(shí)，錯(cuò)過了溶栓的時(shí)機(jī)且伴有嚴(yán)重的心力衰竭，需要介入治療。醫(yī)生建議他去同濟(jì)醫(yī)院試一試。

            抱著最后的希望，魯先生在女兒和弟弟的陪同下，重新上了救護(hù)車趕往同濟(jì)醫(yī)院。到醫(yī)院時(shí)已是晚上11時(shí)30分，當(dāng)天是武漢市因疫情“封城”的第一天。

            在生命面前，醫(yī)生不能拒絕

            大年三十晚上，同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師邱旭光值急診的二線班，當(dāng)他知道醫(yī)院收治了一位急性心梗病人，便匆匆趕到了急診科?？吹紧斚壬螅l(fā)現(xiàn)他還伴有肺部感染，邱旭光立即向心內(nèi)科主任汪道文請示。汪道文說：“救，必須救！沒有條件，創(chuàng)造條件也要救！”

            但這并非一臺(tái)單純的介入手術(shù)，它還涉及到一系列問題。比如，術(shù)前需要有專門的手術(shù)通道、手術(shù)室，術(shù)后病人需要單獨(dú)隔離管理、護(hù)理、治療……所有細(xì)節(jié)都需要考慮。而當(dāng)時(shí)醫(yī)院的隔離病房已收滿病人，心內(nèi)科的普通病房住著其他非新冠肺炎的病人，肯定不能讓魯先生與心內(nèi)科的病人一起治療和護(hù)理，術(shù)后必須要單獨(dú)隔離治療。而且魯先生還合并多種疾病及并發(fā)癥，術(shù)后的護(hù)理和治療也很難，必須依靠心內(nèi)科專業(yè)的醫(yī)生來完成，救治任務(wù)十分艱巨?！八€年輕，他是家里的頂梁柱。我們醫(yī)生就是要治病救人，所以我們必須救他?！蓖舻牢恼f。

            各方協(xié)調(diào) 創(chuàng)造條件搶救生命

            溝通、協(xié)調(diào)、消毒，一切裝備到位。導(dǎo)管室護(hù)士陳凱迅速穿戴好自己的裝備后，將導(dǎo)管室所需儀器打開，準(zhǔn)備醫(yī)用器械及藥品；邱旭光醫(yī)生、孫建華醫(yī)生與魯先生家人溝通手術(shù)事宜；汪道文教授協(xié)調(diào)病房騰空“隔離區(qū)域”準(zhǔn)備收治魯先生；后勤準(zhǔn)備防護(hù)裝備；院感時(shí)刻進(jìn)行區(qū)域與通道消毒處理……

            凌晨0時(shí)20分，按照預(yù)定的路線，魯先生被推進(jìn)了導(dǎo)管室。但魯先生生命體征很不穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴(yán)重的心源性休克、肺水腫，當(dāng)醫(yī)護(hù)勉強(qiáng)幫他擺好體位，進(jìn)行血管造影時(shí)，魯先生的各項(xiàng)指標(biāo)迅速惡化。邱旭光介紹，按常規(guī)，為了讓造影結(jié)果更精準(zhǔn)，需要患者換六個(gè)體位進(jìn)行，但現(xiàn)在的情況根本不允許完成所有的規(guī)定檢查。他不停告訴自己，造影劑量少一些，動(dòng)作再快一些。他知道，心源性休克死亡率有50%。

            一邊觀察魯先生的生命體征，一邊進(jìn)行操作。越急越不能亂，不能出錯(cuò)。所有醫(yī)護(hù)人員穿戴著防護(hù)裝備和厚重的鉛衣，汗水蒸汽很快模糊了防護(hù)眼罩，只剩最中間一點(diǎn)點(diǎn)的可視區(qū)域，這讓他們在導(dǎo)管室里全部變成“高度近視”。所有的醫(yī)療器械需要近距離仔細(xì)核實(shí)大小尺寸及匹配數(shù)據(jù)，讀報(bào)、確認(rèn)、復(fù)核、操作……30分鐘，魯先生的前降支打通，血流恢復(fù)正常，心電圖提示“回落”，但生命體征仍不穩(wěn)定，回到病房需要繼續(xù)搶救。

            所幸，十多天過去了，魯先生在慢慢恢復(fù)。邱旭光說，現(xiàn)在想想還是會(huì)后怕，因?yàn)楦鶕?jù)魯先生的第一次肺部CT，按現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)，他就是“新冠肺炎臨床診斷病例”。邱旭光回憶了自己診療時(shí)的細(xì)節(jié)后，認(rèn)為是出現(xiàn)過“暴露風(fēng)險(xiǎn)”的。一直到14天過后，自己的兩次咽擬子檢查結(jié)果都呈陰性，他才稍稍松了一口氣。

            目前，魯先生連續(xù)兩次咽擬子檢查結(jié)果都呈陰性，肺部CT也顯示病情在好轉(zhuǎn)。再過些天，如果咽擬子檢查復(fù)查結(jié)果還呈陰性，他就可以出院了。

            汪道文說，任重而道遠(yuǎn)。他們面對的每一次挑戰(zhàn)，也同樣是機(jī)遇。其實(shí)醫(yī)生們想法很簡單，只想著為患者盡自己微薄之力。（通訊員 童萱）


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