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          2024版“深圳惠民?！睂?shí)現(xiàn)保障內(nèi)容三大升級(jí)

          2024-09-02 17:10:05  來源：  作者：  閱讀： 張家界日?qǐng)?bào)社微信


            日前，深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局和國(guó)家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布面向深圳基本醫(yī)保參保人員開放的城市定制型惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品——2024年度“深圳惠民?！闭缴暇€并開放投保。

            據(jù)悉，“深圳惠民?！笔怯烧笇?dǎo)的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，自2023年推出以來便受到社會(huì)廣泛關(guān)注和認(rèn)可，首年參保人數(shù)突破600萬(wàn)。2024版“深圳惠民?！崩^續(xù)堅(jiān)持“不限病種、不限年齡、不限戶籍”的寬松參保條件，深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可以自愿參保。不僅如此，通過下調(diào)免賠額、拓寬保障范圍以及新增健康服務(wù)項(xiàng)目，2024版“深圳惠民?！痹诒ＹM(fèi)88元不變的情況下，對(duì)保障內(nèi)容進(jìn)行升級(jí)，保障額度超過400萬(wàn)元，致力兜牢民生底線，增進(jìn)民生福祉。

            作為連續(xù)兩年首席承保“深圳惠民保”的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”）深圳市分公司表示，之所以能夠成為該項(xiàng)目的首席承保機(jī)構(gòu)，不僅僅是因?yàn)楣镜膶?shí)力、專業(yè)和品牌，還源于公司長(zhǎng)期扎根特區(qū)，始終堅(jiān)持主動(dòng)融入地方經(jīng)濟(jì)與社會(huì)管理大局的優(yōu)良基因。


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            圖：2024年度“深圳惠民?！毙侣劙l(fā)布會(huì)


            爭(zhēng)做解決群眾急難愁盼的“助力器”

            據(jù)了解，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司不僅參與了2024版“深圳惠民?！睆漠a(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)到理賠支付結(jié)算的全過程，并持續(xù)聚焦解決群眾“急難愁盼”問題，讓該項(xiàng)目在產(chǎn)品設(shè)計(jì)上緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助，在保障范圍上覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)、外高額醫(yī)療費(fèi)用，既能夠進(jìn)一步健全和完善多層次醫(yī)療保障體系，有效減輕參保人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也能夠更好滿足深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人多樣化的健康保障需求，為參保人提供更豐富多元的醫(yī)療保障服務(wù)。

            與去年相比，2024版“深圳惠民?！痹诒ＹM(fèi)不變的前提下，實(shí)現(xiàn)了保障內(nèi)容的三大升級(jí)。

            降低理賠門檻，連續(xù)參保群體更有保障。2024版“深圳惠民?！钡母黜?xiàng)待遇的免賠額實(shí)現(xiàn)全面下調(diào)。其中，醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用、住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、罕見病自費(fèi)藥品費(fèi)用這三項(xiàng)待遇，免賠額從原來的1.6萬(wàn)元降至1.5萬(wàn)元；門診自費(fèi)合規(guī)藥品和“港澳藥械通”費(fèi)用保障這兩項(xiàng)待遇，免賠額從原來的4萬(wàn)元降至3.5萬(wàn)元；同時(shí)，針對(duì)連續(xù)參加“深圳惠民?！钡膮⒈Ｈ?，上述各項(xiàng)待遇的免賠額再下降1000元，降幅均超過12%。

            拓寬保障范圍，實(shí)現(xiàn)更多元的保障。2024版“深圳惠民?！毙略錾龑ｍ?xiàng)待遇、住院自費(fèi)耗材保障、救護(hù)車費(fèi)用保障，進(jìn)一步擴(kuò)圍罕見病高值自費(fèi)藥品保障范圍：將“抗D免疫球蛋白注射液”作為新增支持生育專項(xiàng)待遇，取消免賠額，支付70%，為特殊群體“熊貓血”孕婦生育“保駕護(hù)航”；增加住院自費(fèi)耗材保障，逐步解決群眾高額自費(fèi)耗材醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，免賠額1.5萬(wàn)元（連續(xù)參保為1.4萬(wàn)元），支付70%，年支付限額10萬(wàn)元；新增救護(hù)車費(fèi)用保障，對(duì)參保人因急性疾病或意外傷害發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用，支付100元/年，完善院前醫(yī)療保障；繼續(xù)推進(jìn)解決廣受社會(huì)關(guān)注的高值罕見病自費(fèi)藥品保障難題，新增Alagille綜合征及高苯丙氨酸血癥對(duì)應(yīng)2個(gè)高值罕見病自費(fèi)藥品，讓更多的罕見病患者用藥可及、待遇可享。

            新增健康服務(wù)項(xiàng)目，強(qiáng)化參保人健康管理。2024年度“深圳惠民?！痹谠薪】倒芾矸?wù)的基礎(chǔ)上，新增5項(xiàng)健康管理服務(wù)，讓參保人享受除待遇保障外的更多權(quán)益：為孤獨(dú)癥患者提供線上診斷及線上心理輔導(dǎo)課程教學(xué)服務(wù)；為老年人提供阿爾茨海默病相關(guān)篩查；為青少年提供包括生長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、專注力線上評(píng)估等方面的直播講座；為參保人提供用藥安全及用藥咨詢的直播課程。此外，針對(duì)市民比較關(guān)注的口腔健康問題，“深圳惠民?！蓖瞥隽她X科服務(wù)項(xiàng)目，參保人可以免費(fèi)享受1次潔牙或涂氟服務(wù)，讓市民朋友享受到實(shí)惠。

            善做提升民生幸福指數(shù)的“貼心人”

            據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司介紹，該公司自2017年起協(xié)助政府探索社保異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，成功解決了社保異地就醫(yī)這一民生關(guān)注的痛點(diǎn)問題，彰顯了一家險(xiǎn)企為政府分民憂、為醫(yī)院解難題、讓群眾少跑腿的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。而“深圳惠民?！表?xiàng)目自實(shí)施以來，“一站式”直接理賠結(jié)算也成為了廣受市民贊許的一項(xiàng)服務(wù)。數(shù)據(jù)顯示，目前“一站式”理賠人次占比99%，參保人在省內(nèi)就醫(yī)時(shí)，只需刷醫(yī)?？ǎ纯?/span>在結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用的同時(shí)實(shí)現(xiàn)惠民保直接賠付，有效減少群眾墊資跑腿。

            作為政府指導(dǎo)推出的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，“深圳惠民?！边€堅(jiān)持應(yīng)賠盡賠原則。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2024年5月6日，“深圳惠民?！崩塾?jì)賠付近10萬(wàn)人次，人均賠付達(dá)1.6萬(wàn)元，其中，單人最高賠付109萬(wàn)元，單筆最高賠付106萬(wàn)元；賠付年齡范圍廣泛，最大賠付年齡101歲，最小賠付年齡不到1歲。在各項(xiàng)待遇的理賠方面，住院自費(fèi)及門診自費(fèi)這兩項(xiàng)的賠付金額占總賠付金額的70%，充分體現(xiàn)了2023年“深圳惠民?！本劢菇鉀Q醫(yī)保目錄外高額醫(yī)療費(fèi)用、滿足群眾多樣化醫(yī)療保障需求的初衷。

            勇做完善社會(huì)保障體系的“排頭兵”

            多年來，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司始終將保障人民健康和增進(jìn)民生福祉作為自身義不容辭的責(zé)任與使命,通過充分發(fā)揮壽險(xiǎn)主營(yíng)業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，積極參與多項(xiàng)重大民生工程項(xiàng)目，不斷協(xié)助政府進(jìn)一步織牢織密社會(huì)醫(yī)療保障網(wǎng)。“我們是在用一個(gè)又一個(gè)的實(shí)際行動(dòng)，扎扎實(shí)實(shí)地賦能特區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，保障鵬城千萬(wàn)家庭?！?/span>

            自2011年起，承?！吧钲谟?jì)生家庭保險(xiǎn)”，每年為近50萬(wàn)戶計(jì)生家庭提供保障，惠及130余萬(wàn)計(jì)生群眾，有效提升了計(jì)劃生育家庭風(fēng)險(xiǎn)保障水平和抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力。

            自2016年起，與市民政局、老齡辦聯(lián)合發(fā)起“銀齡安康行動(dòng)”，面向全市60周歲以上老人（不限年齡、不限戶籍）提供價(jià)格低廉、個(gè)人自費(fèi)微信投保的“銀齡安康”老年人專屬意外傷害綜合保險(xiǎn)。僅2021-2023年三年間，已為全市7.7萬(wàn)名老年人累計(jì)提供了240億元的保險(xiǎn)保障，充分發(fā)揮了商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)養(yǎng)老保障體系中的重要作用。

            2020年，成為深圳市政府推出的“深圳專屬醫(yī)療險(xiǎn)”項(xiàng)目的首批承保單位之一，目前已累計(jì)承保14萬(wàn)余人，保障額度近3576億元。

            2021年，聯(lián)合深圳市退役軍人事務(wù)局推出“鵬軍?！表?xiàng)目，為退役軍人、優(yōu)撫對(duì)象等群體建立健全多層次、多渠道風(fēng)險(xiǎn)保障體系，切實(shí)增強(qiáng)退役軍人的榮譽(yù)感、獲得感、安全感。

            2023年，作為2023版“深圳惠民?！表?xiàng)目的首席承保機(jī)構(gòu)，為鵬城市民累計(jì)提供風(fēng)險(xiǎn)保額超7.2萬(wàn)億元。

            這一項(xiàng)項(xiàng)利好于民、普惠于民項(xiàng)目的有效落地，都是中國(guó)人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司努力助力政府進(jìn)一步完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，為廣大市民提供踏實(shí)、放心、多元、優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)服務(wù)的閃光印記。



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