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          廣西“防貧?！睂崿F(xiàn)監(jiān)測、預(yù)警、理賠及咨詢“一站式”服務(wù)

          2024-05-22 21:20:24  來源：  作者：  閱讀： 張家界日報社微信

            在祖國西南邊陲的八桂大地上，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）廣西分公司充分發(fā)揮保險主業(yè)優(yōu)勢，堅持“一個國壽，一攬子幫扶”長效工作機制，主動牽頭推廣一攬子普惠金融產(chǎn)品和服務(wù)，通過具體項目、具體實踐，充分聯(lián)動整合中國人壽集團旗下壽險、財險、廣發(fā)銀行等金融資源，積極參與地方因病、因?qū)W、因災(zāi)防貧救助和風(fēng)險共擔(dān)工作，打造出“保險+銀行”綜合金融幫扶模式。

            “防貧保”這一普惠金融項目于2021年在崇左市開始試點和推廣，項目充分整合中國人壽集團各成員單位資源，探索形成了“聚焦痛點難點、覆蓋農(nóng)村人口、綜合金融幫扶、結(jié)余超賠機制、資源高效整合”普惠型綜合保險防返貧路徑，助力地方牢牢守住“不發(fā)生系統(tǒng)性返貧問題”的底線。

            針對因病、因?qū)W、因災(zāi)這三類關(guān)鍵因素，分類設(shè)置精準(zhǔn)防貧保險標(biāo)準(zhǔn)和程序，覆蓋農(nóng)村重點人群，增強他們的抗風(fēng)險能力。

            三套“組合拳”

            打贏防返貧“阻擊戰(zhàn)”

            推廣實施防因病返貧保險產(chǎn)品組合。依據(jù)2021年崇左市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保賠付數(shù)據(jù)測算，設(shè)定自付費用5000元的“防貧?！逼鸶毒€、保額及險種組合、免責(zé)條款、風(fēng)險調(diào)節(jié)機制等，超出預(yù)警線且經(jīng)查勘認定符合條件的，按照個人自付超出預(yù)警線部分的70%標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，不設(shè)賠付上限。

            推廣實施防因?qū)W返貧保險產(chǎn)品組合。對在大中專院校接受全日制學(xué)歷教育的在校生，家庭主要收入依靠政策性收入，當(dāng)年學(xué)雜費、住宿費、教科書費等累計自付費用超過6000元預(yù)警線的，按費用實際發(fā)生額度扣除6000元后給付保險救助金，6000元額度可享受廣發(fā)銀行免息助學(xué)貸款。

            推廣實施防因災(zāi)、因意外返貧保險產(chǎn)品組合。對因災(zāi)、因意外等致使家庭經(jīng)濟損失超過上一年度總收入，或收入大幅縮減，達到一定標(biāo)準(zhǔn)的農(nóng)村家庭，提供財產(chǎn)保險、人身意外傷害保險產(chǎn)品。

            堅持便民利民基本導(dǎo)向，普惠金融釋放更大能量。“防貧?！痹诔缱笫性圏c推廣過程中，崇左市政府主導(dǎo)方案的建立和運行，負責(zé)籌資、監(jiān)督，中國人壽壽險崇左分公司作為承保方，建立了監(jiān)測、預(yù)警、理賠及咨詢“一站式”服務(wù)機制。

            把牢“三環(huán)節(jié)”

            多措并舉打好“民生牌”

            在監(jiān)測環(huán)節(jié)，通過對接鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、應(yīng)急、教育、民政及交警等部門數(shù)據(jù)，與中國人壽平臺數(shù)據(jù)進行比對篩查，分析監(jiān)測農(nóng)村家庭收入變動情況。

            在預(yù)警環(huán)節(jié)，監(jiān)測對象凡因病、因?qū)W、因災(zāi)導(dǎo)致家庭收入出現(xiàn)大幅下降且符合理賠條件的，發(fā)起預(yù)警，及時通知農(nóng)戶提交理賠申請材料。

            在理賠環(huán)節(jié)，在各縣成立精準(zhǔn)防貧保險服務(wù)中心，整合政府部門資源，提供費用審核、調(diào)查補償、政策宣傳、咨詢解答及進度協(xié)助查詢等服務(wù)，篩查出符合條件的人員，提交相關(guān)材料辦理即可完成所有程序。

            崇左市天等縣群眾馮先生，因患病治療產(chǎn)生醫(yī)療費用超過30萬元，被當(dāng)?shù)卣腥敕婪地毐O(jiān)測對象。得知這一情況，中國人壽壽險公司駐桂當(dāng)?shù)胤镭殞T聯(lián)合村鎮(zhèn)工作人員，在第一時間聯(lián)系到馮先生，積極協(xié)助馮先生及其家屬辦理相關(guān)補償獲取手續(xù)。經(jīng)核算，在全部30余萬元的醫(yī)療費支出中，馮先生個人僅承擔(dān)費用4.6萬余元，其余由醫(yī)?；?、大病基金、民政臨時救助和“防貧?！背袚?dān)，其中防貧保險支付理賠款5.39萬元，有效緩解了馮先生的經(jīng)濟負擔(dān)。

            融入?yún)^(qū)域發(fā)展大局

            扎實做好基層民生保障

            除積極向符合條件的防返貧監(jiān)測對象給付保險金和經(jīng)濟補償外，中國人壽駐桂成員單位還與崇左市政府合作建立保險基金結(jié)余返還、超賠風(fēng)險共擔(dān)機制，對項目超賠10%以內(nèi)部分由中國人壽承辦方承擔(dān)，超過控制值10%以上部分由當(dāng)?shù)卣袚?dān)，項目結(jié)余部分全部返還歸入當(dāng)?shù)卣斦?/span>

            “防貧?！表椖繉嵤┻^程中，地方政府部門不需要增加人員編制、辦公設(shè)備、系統(tǒng)投入，不需要多部門流轉(zhuǎn)，極大增強了該項目政企合作積極性，使項目體系架構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村得以快速鋪展。通過政府出資、保險公司承保的方式，更加精準(zhǔn)聚焦風(fēng)險靶心，將保險產(chǎn)品作為風(fēng)險承擔(dān)的載體，從源頭上筑起風(fēng)險“攔水壩”，形成政府、企業(yè)、群眾三方多贏的防貧局面。

            憑借能復(fù)制、易推廣、可持續(xù)的特點，“防貧?！边M一步鞏固自身小成本運營、多贏式合作的發(fā)展路線。自2021年啟動以來，已推廣借鑒至憑祥市、大新縣、德?？h、三江縣、東興市等廣西多個縣區(qū)。2022年，該項目入選廣西建設(shè)面向東盟金融開放門戶改革創(chuàng)新十大案例提名，榮獲年度“科創(chuàng)中國”數(shù)字普惠金融（鄉(xiāng)村振興）創(chuàng)新成果獎；2023年，入選人民網(wǎng)普惠金融優(yōu)秀案例之“助力鄉(xiāng)村振興獎”，入選保險行業(yè)協(xié)會普惠保險典型案例，入選全國“金融支持國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣十佳案例”。

            截至2023年底，“防貧?！表椖恳褜崿F(xiàn)憑祥、天等、大新、龍州4縣（市）108萬農(nóng)村人口全覆蓋，重點監(jiān)測的6676名農(nóng)戶中，有 1158 人得到扶助，共給付理賠金超 1187萬元。廣西其他地區(qū)已累計監(jiān)測農(nóng)村家庭5萬戶。在整合前期資源基礎(chǔ)上，目前升級版本的“防貧四?！本C合性保險體系已在崇左市天等縣開始試點工作。



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